INTERROGATOIRE

Chez un sujet diabétique, l’interrogatoire recherchera les principaux symptômes évocateurs :

  • d’une neuropathie autonome : hypotension artérielle orthostatique, troubles digestifs, anomalie de la vidange vésicale, impuissance
  • d’une neuropathie périphérique : troubles sensitifs prédominant aux membres inférieurs
  • de complications cardiovasculaires : angor, dyspnée, claudication intermittente, antécédent d’accident cérébral ischémique transitoire

 

 

EXAMEN CLINIQUE

Chez le sujet diabétique connu, l’examen clinique comportera les éléments suivants :

  • la palpation des pouls pédieux et tibiaux postérieurs à la recherche d’une artériopathie oblitérantes des membres inférieurs
  • l’auscultation vasculaire à la recherche de souffles carotidiens, fémoraux ou abdominaux
  • la prise de la tension artérielle à la recherche d’une hypotension orthostatique (neuropathie autonome)
  • l’électrocardiogramme de repos (ECG) à la recherche d’une ischémie myocardique silencieuse
  • l’examen neurologique à la recherche d’une abolition des réflexes ostéotendineux aux membres inférieurs et de troubles distaux de la sensibilité (test au monofilament Nylonmouse-pointer-297595_640 )
  • l’examen des pieds à la recherche d’une plaie, d’un érythème, d’une mycose, d’une déformation pouvant être source de lésions de compression
  • un examen dentaire à la recherche de caries, gingivite, parodontite