INTERROGATOIRE
Chez un sujet diabétique, l’interrogatoire recherchera les principaux symptômes évocateurs :
- d’une neuropathie autonome : hypotension artérielle orthostatique, troubles digestifs, anomalie de la vidange vésicale, impuissance
- d’une neuropathie périphérique : troubles sensitifs prédominant aux membres inférieurs
- de complications cardiovasculaires : angor, dyspnée, claudication intermittente, antécédent d’accident cérébral ischémique transitoire
EXAMEN CLINIQUE
Chez le sujet diabétique connu, l’examen clinique comportera les éléments suivants :
- la palpation des pouls pédieux et tibiaux postérieurs à la recherche d’une artériopathie oblitérantes des membres inférieurs
- l’auscultation vasculaire à la recherche de souffles carotidiens, fémoraux ou abdominaux
- la prise de la tension artérielle à la recherche d’une hypotension orthostatique (neuropathie autonome)
- l’électrocardiogramme de repos (ECG) à la recherche d’une ischémie myocardique silencieuse
- l’examen neurologique à la recherche d’une abolition des réflexes ostéotendineux aux membres inférieurs et de troubles distaux de la sensibilité (test au monofilament Nylon
) - l’examen des pieds à la recherche d’une plaie, d’un érythème, d’une mycose, d’une déformation pouvant être source de lésions de compression
- un examen dentaire à la recherche de caries, gingivite, parodontite