En systématique avant d’introduire un anti-diabétique oral.

Initialement, il s’agit du seul traitement au moins les 3 premiers mois puis nécessité d’une réévaluation de l’efficacité à 3 mois sur l’objectif glycémique.

 

DIETETIQUE

Concernant les repas :

• Structurer les prises alimentaires en repas et en collations en fonction des nécessités du mode de vie du sujet (en général, 3 repas principaux et une collation éventuelle)
• Ne pas sauter de repas pour éviter les grignotages entre les repas
• Contrôler la taille des portions (utiliser des assiettes de petit diamètre, ne pas se resservir)
• Légumes verts cuits ou crus : 2 fois par jour minimum
• Fruits : 2 ou 3 fois par jour
• Produits laitiers : 3 par jour. ATTENTION : excès fréquents, choix non judicieux des desserts lactés
• Glucides : 50-55%, Lipides : 30-35%, Protides : 20%

 

Apports en lipides contrôlés :

• Diminuer la consommation de matières grasses, de viandes dites grasses, de charcuterie, de fromages gras, de fruits oléagineux

 

Apports en glucides contrôlés :

• Les aliments glucidiques ont une place indispensable pour leur effet sur le rassasiement et la prise alimentaire
• La répartition glucidique optimale semble être de 10 % à 20 % des apports totaux au petit déjeuner, et de 40 % à 45 % des apports totaux au déjeuner et au dîner
• féculent 1 fois par jour minimum en plat principal
• pain à chaque repas surtout si pas de féculents
• Conseiller les légumes verts et la consommation de 2 à 3 fruits par jour

 

Apports contrôlés en sel :

• Recommander un apport en sel de 8 g/jour, réduit à 6 g/jour en cas d’hypertension artérielle.

 

=>Document destiné aux patients : fiche Règles hygièno-diététiques

 

ACTIVITE PHYSIQUE

L’activité physique ne se réduit pas au sport, elle comprend aussi l’activité physique dans la vie de tous les jours, à la maison, au travail, et dans les transports.

En 2007, les recommandations de santé publique définies au plan international étaient les suivantes :

• Pour les adultes âgés de 18 à 65 ans, pratiquer au moins 30 minutes d’activité physique d’intensité modérée au moins 5 jours par semaine, ou 20 minutes, 3 jours par semaine, d’activité physique d’intensité élevée (ex : jogging)
• Pour les sujets âgés de plus de 65 ans, la marche rapide était considérée comme une activité physique d’intensité élevée et la marche normale d’intensité modérée, le volume d’activité pouvant être fractionné en périodes d’au moins 10 minutes.

On peut être sédentaire en faisant du sport 3 fois par semaine. Il est donc important de bouger régulièrement dans les activités de la vie quotidienne.

Pour évaluer le niveau d’activité physique d’un sujet, le questionnaire de Ricci et Gagnon permet de classer ce dernier en : peu actif, moyennement actif et très actif.

 

Prévention et dépistage du diabète de type 2 et des maladies liées au diabète, Haute Autorité de Santé, Octobre 2014

 

Les bénéfices attendus de l’activité physique régulière sont :

• Prévention ou retard d’apparition du diabète de type 2 chez le sujet pré-diabétique
• Prévention ou retard des complications liées au diabète chez le sujet diabétique connu
• Diminution ou stabilisation de la tension artérielle chez le sujet hypertendu
• Diminution des taux sériques des triglycérides et du LDL-Cholestérol et augmentation du HDL-Cholestérol sanguin
• Augmentation de la dépense calorique, réduction de la masse grasse et augmentation de la masse musculaire
• Sensation de bien-être, amélioration de la confiance en soi, meilleure qualité de vie, réduction de l’anxiété, et amélioration de la tolérance au stress.